Thứ Ba, 25 tháng 12, 2012

Sử dụng hóa trị liệu sau phẫu thuật ung thư dạ dày




1.     Sử dụng hóa trị liệu sau phẫu thuật ung thư dạ dày 
14/05/2008 
Hóa trị liệu vẫn thường được áp dụng cho bệnh nhân ung thư dạ dày sau phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nhiều bác sĩ có kinh nghiệm lâu năm trong điều trị ung thư dạ dày đã đặt câu hỏi về hiệu quả của liệu pháp có thể gây nhiều tổn thương cho sức khoẻ cũng như tiền của cho bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu tại Italy mới đây đã cảnh báo các bác sĩ nên cân nhắc kỹ khi chỉ định hoá trị liệu cho bệnh nhân của họ.“Hoá trị liệu sau phẫu thuật không có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong và tái phát cho bệnh nhân ung thư dạ dày” là kết luận được đưa ra bởi bác sĩ Francesco Costanzo cùng nhóm nghiên cứu thuộc đại học y khoa Careggi, Florence, Italy. Các bác sĩ đã theo dõi 258 bệnh nhân bị ung thư dạ dày khi chưa có di căn trong vòng 72,8 tháng. Một nhóm bệnh nhân được điều trị tích cực bằng hoá trị liệu với: cisplatin, epirubicin, 5-fluorouracil và leucovorin (phác đồ PELF) và nhóm còn lại chỉ được theo dõi. Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh nhân bị tái phát cũng như tỷ lệ tử vong hoàn toàn tương tự ở nhóm được điều trị và nhóm không được điều trị bằng hoá trị liệu. Kết quả rút ra từ nghiên cứu của họ cho thấy: lợi ích điều trị bằng hoá chất cho bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư dạ dày chưa di căn hoàn toàn không được khẳng định. Tương tự với ung thư dạ dày trong nghiên cứu kể trên, mới đây nhất, tạp chí y khoa hàng đầu thế giới- The New England Journal of Medicine đã đăng tải một nghiên cứu làm chấn động ngành ung thư thế giới. Taxol- thuốc hoá trị liệu được dùng rất phổ biến trong điều trị các loại ung thư đã không có kết quả với nhóm ung thư vú phổ biến nhất (tế bào ung thư âm tính với gen HER-2), và có tác dụng ít hơn nhiều so với những thông tin trước đây cho loại ung thư vú ít gặp hơn (tế bào ung thư có đặc tính bộc lộ cao của gen HER-2). Một số chuyên gia hàng đầu về ung thư trên thế giới đã kêu gọi chấm dứt việc dùng hoá trị liệu đồng loạt theo thói quen như hiện nay, nhưng theo bác sĩ Julie Gralow- chuyên gia có tên tuổi trong ngành ung thư vú thì: Các bác sĩ vẫn sẽ tiếp tục dùng taxol cho hầu hết các bệnh nhân ung thư vú bởi vì với họ việc rất dễ làm và có lợi hơn là: mạnh tay trong việc chỉ định hoá trị liệu chứ không phải hạn chế sử dụng phương pháp này. Taxol có nhiều tác dụng phụ, phổ biến nhất là thoái hoá thần kinh dẫn đến tê và có cảm giác như bị kim châm. Nhiều bệnh nhân đã rất đau đớn vì triệu chứng này sau nhiều tháng, thậm chí nhiều năm sau khi được điều trị bằng taxol.Nhiều thuốc trị ung thư thế hệ mới rất đắt tiền đã được quảng bá là các thuốc đặc hiệu phân tử cho bệnh nhân ung thư với hiệu quả cao và ít tác dụng phụ. Nhưng trên thực tế, các thuốc này không mấy đặc hiệu cho bệnh nhân ung thư, với kết quả rất thấp trong việc kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân và nâng chất lượng cuộc sống kèm theo những tác dụng phụ không kém nặng nề so với hoá trị liệu. Avastin là thí dụ. Mặc dù giá  thành cao, avastin chỉ có tác dụng làm chậm sự phát triển của khối u cho bệnh nhân ung thư vú nhưng hoàn toàn vô dụng trong việc làm họ sống lâu hơn và dễ chịu hơn. Hơn nữa, avastin đã gây những tác dụng phụ cho nhiều bệnh nhân được điều trị, trong đó có cả các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của họ (theo New England Journal of Medicine, tháng 12/2007).Trong điều trị ung thư và nhiều bệnh tật khác, có rất nhiều vấn đề tưởng rằng logic và hợp lý trên suy luận, nhưng lại hoàn toàn không đúng trên thực tế. Nhiều phương pháp điều trị, nhiều loại dược phẩm, thủ thuật... có cơ sở lý thuyết hấp dẫn và vững chắc, thậm chí còn có tác dụng kìm hãm sự phát triển của khối u, làm các khối u nhỏ đi... Nhưng, sau một thời gian theo dõi, người ta mới nhận thấy rằng: Các phương pháp điều trị nhiều khi gây tốn kém và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đã không mang lại lợi ích nào trong việc kéo dài sự sống hoặc giảm tỷ lệ tử vong cho họ.
    TS.BS. HOÀNG XUÂN BA
  Theo Báo SK&ĐS

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét